BY-PASSUL
CORONARIAN

CE ESTE OPERATIA DE BYPASS (BY-PASS)?

Bypass-ul coronarian este o intervenție chirurgicală de revascularizare utilizată în tratamentul cardiopatiei ischemice, boala cauzată de insuficiența oxigenare a mușchiului inimii pentru a îmbunătăți fluxul sanguin spre inima pacienților. Boala se instalează datorită îngustării sau chiar obstrucției complete a arterelor coronare, artere responsabile de “hrănirea” inimii, aceasta ducând la apariția durerilor în zona pieptului, așa numită Angină Pectorală. Afecțiunile arterelor coronare apar atunci când aceste artere care aduc sânge pentru mușchiul cardiac (numite artere coronariene) devin blocate datorită obstrucției cu un material numit placă ce se formează la interiorul vasului de sânge. Dacă blocajul este sever, pot apare dureri toracice (numite și angină), dificultăți de respirație și, în unele cazuri, infarct miocardic acut.

Bypass-ul coronarian este un tratament pentru aceste afecțiuni. În timpul acestei operații, o arteră sau o venă sănătoasa este recoltată din alta parte a corpului și este grefata pe artera bolnavă. Artera sau vena grefata ocolește porțiunea blocată din artera coronară. Prin by-pass aorto-coronarian se creează o “punte” care aduce sânge dintr-o alta zonă (artera aortă) și îl transportă în artera coronară astupată sau îngustată dincolo de zona de artera lezată. Astfel, artera coronară care primește un bypass va fi irigata normal cu sânge care va ajunge la teritoriul miocardic suferind. Acest nou pasaj va aduce sânge bogat în oxigen pentru mușchiul cardiac.
Prin aceasta tehnică, cordul pacientului va redeveni normal vascularizat și vor dispărea simptomele bolii coronariene (angină, lipsa de aer) alături de scăderea riscului de accidente coronariene acute.
Pot fi realizate multiple bypass-uri în timpul unei intervenții în funcție de complexitatea și severitatea arterelor coronare implicate în procesul aterosclerotic . Aceasta este una dintre cele mai frecvente operații pe cord deschis realizate în lume. Medicii care o realizează se numesc chirurgi cardiaci (cardiovasculari sau cardiotoracici).

Bypass-ul coronarian nu poate fi făcut oricărui pacient cu arterele coronare bolnave. Multe persoane cu aceste afecțiuni pot fi tratate prin alte mijloace, cum ar fi schimbarea stilului de viață, medicamente, sau alte proceduri de revascularizare numite angioplastie. Bypass-ul coronarian poate fi o opțiune de tratament dacă pacientul are un blocaj sever pe o arteră coronară mare care alimentează cu sânge o zona importantă din mușchiul cardiac – mai ales dacă acțiunea de pompare a inimii a fost deja afectată. Poate fi o opțiune și dacă blocajul coronarian nu poate fi rezolvat prin angioplastie. În aceasta situație bypass-ul este considerat cel mai eficient.

Care este scopul intervenției de Bypass?

Dacă pacientul este candidat pentru bypass coronarian, scopurile intervenției sunt:

• îmbunătățirea calității vieții și scăderea frecventei crizelor de angină pectorală și a altor simptome ale bolilor coronariene
• îmbunătățirea capacității de pompare a inimii dacă aceasta a fost afectată de un infarct miocardic
• scăderea riscului de apariție a infarctului miocardic (mai ales la cei cu diabet zaharat)
• îmbunătățirea șanselor de supraviețuire
• reluarea unui stil de viata mai activ.
• Repetarea operației sau revascularizarea intervențională poate fi necesară dacă artera sau vena grefată devine blocată, sau dacă un nou blocaj se dezvoltă în alte artere care anterior erau sănătoase.
  Administrarea medicației conform rețetei și schimbarea modului de viata pot duce la scăderea riscului de blocare a arterei grefate. La pacienții care sunt candidați pentru acest tip de chirurgie, rezultatele sunt de obicei excelente, 85% dintre ei au o reducere semnificativă a simptomelor, un risc mai mic pentru infarct miocardic ulterior și scăderea riscului de deces în următorii 10 ani de la operație.